تختلف جراحة التجميل عن سائر الأعمال الطبية في نقطة جوهرية: المريض في الغالب ليس مريضًا. فهو يأتي سليمًا معافى، ويقبل مخاطر تدخل جراحي لتحسين مظهره لا لإنقاذ حياته أو علاج علة. وهذا الاختلاف ينعكس على تقدير المسؤولية القانونية، إذ يشدَّد على الطبيب في الإعلام والتبصير، ويُنظر إلى الخطأ بمعيار أدق. ومع اتساع سوق التجميل في الكويت والترويج له عبر وسائل التواصل، تزايدت المنازعات، وصار من المهم أن يعرف كل من الطبيب والمريض حدود المسؤولية. ويشرح هذا المقال ذلك في ضوء قواعد المسؤولية المدنية وأحكام مزاولة المهن الطبية.
عناية أم نتيجة
- القاعدة في الطب عمومًا: التزام الطبيب التزام ببذل عناية لا بتحقيق نتيجة، فهو ملزم ببذل الجهد الصادق واليقظ وفق الأصول العلمية المستقرة، لا بضمان الشفاء.
- في التجميل: تبقى القاعدة ذاتها في الأصل، لأن جسم الإنسان لا يستجيب استجابة حسابية، ولا يملك الطبيب ضمان النتيجة الجمالية.
- لكن العناية أشد: لما كان التدخل اختياريًا وغير ضروري لإنقاذ حياة، فإن درجة العناية المطلوبة تُقدَّر بصرامة أكبر، ويكون التساهل أقل قبولًا.
- متى يصير التزامًا بنتيجة: إذا وعد الطبيب صراحةً بنتيجة محددة، أو روّج لها بصور قبل وبعد تفيد نتيجة مضمونة، فقد يُحمَّل التزامًا بتحقيقها بناءً على ما التزم به هو.
- الالتزام بالسلامة: يبقى الطبيب والمنشأة ملتزمين التزامًا بنتيجة فيما يتعلق بسلامة الأدوات وتعقيمها وسلامة المنشأة، فالعدوى الناشئة عن إهمال التعقيم لا يعذر فيها ببذل العناية.
- النتيجة غير المرضية: ليست بذاتها خطأ. فعدم رضا المريض عن الشكل النهائي لا يكفي لقيام المسؤولية ما لم يثبت خطأ في التشخيص أو التقنية أو الإعلام أو المتابعة.
الرضا المستنير
هذا هو محور المسؤولية في التجميل أكثر من أي تخصص آخر:
- مضمونه: ألا يقتصر الأمر على توقيع ورقة، بل أن يفهم المريض فعلًا طبيعة التدخل وبدائله ومخاطره ونتائجه المتوقعة والمدة اللازمة للتعافي.
- الإعلام بالمخاطر: يجب إعلام المريض بالمخاطر المعتادة وبالمخاطر الجسيمة ولو كانت نادرة، لأن ندرة الخطر لا تعفي من ذكره إذا كان أثره خطيرًا.
- البدائل: بما فيها بديل عدم إجراء التدخل أصلًا، فالمريض السليم يملك أن يختار ألا يفعل شيئًا.
- الوقت الكافي: منح المريض مهلة للتفكير قبل التوقيع، فالتوقيع في غرفة العمليات أو تحت ضغط عرض ترويجي محدد المدة يضعف قيمة الرضا.
- إقرار الموافقة: ورقة الموافقة دليل على حصول الإعلام لا حصانة من المسؤولية. فهي لا تُسقط حق المريض في التعويض عن خطأ طبي، وكل شرط فيها يُعفي الطبيب من نتائج خطئه لا يُعتد به.
- عبء الإثبات: يقع على الطبيب عادةً إثبات أنه أوفى بواجب الإعلام، ولذلك فإن التوثيق التفصيلي في الملف الطبي هو حماية الطبيب الأولى.
- حالات خاصة: القاصر ومن به قصور في الأهلية، وتشدَّد الشروط في التدخلات التجميلية عليهم.
صور الخطأ الموجب للمسؤولية
- خطأ في التقييم: إجراء التدخل لمن لا يصلح له طبيًا أو نفسيًا، أو إغفال فحوص ما قبل العملية.
- خطأ في التقنية: مخالفة الأصول العلمية المستقرة أثناء التنفيذ.
- تجاوز نطاق الموافقة: إجراء تدخل إضافي لم يوافق عليه المريض دون ضرورة عاجلة تبرره.
- إهمال المتابعة: ترك المريض بعد التدخل دون متابعة كافية أو تجاهل شكواه من مضاعفات مبكرة، وهذا من أكثر أسباب تفاقم الضرر.
- عيوب المنشأة: نقص التجهيزات اللازمة للطوارئ أو خلل في التعقيم أو الاستعانة بفريق غير مؤهل.
- مزاولة بغير ترخيص: إجراء التدخلات في منشأة غير مرخصة أو من شخص غير مرخص له، وهي أخطر الصور وقد ترتب مسؤولية جزائية مستقلة.
- المستحضرات غير المعتمدة: استعمال حقن أو مواد غير مسجلة أو مجهولة المصدر، وهو خطأ جسيم بذاته.
- الإعلان المضلل: الترويج بصور معدّلة أو بوعود بنتائج مضمونة، وقد يُسأل عنه الطبيب والمنشأة ومن روّج له.
مسار الشكوى والتعويض
- الملف الطبي: اطلبوا نسخة من ملفكم الطبي كاملًا، فهو حق للمريض وأساس أي مطالبة، ويشمل التقارير والصور وإقرار الموافقة.
- التوثيق: صوّروا الحالة قبل التدخل وبعده بتواريخ واضحة، واحتفظوا بكل الوصفات والفواتير والمراسلات مع العيادة.
- الشكوى الإدارية: تُقدَّم إلى الجهة المختصة بالرقابة على المهن الطبية، وتُحال إلى لجنة مختصة لتقدير ما إذا كان هناك خطأ.
- أهمية التقرير الفني: غالبًا ما يكون رأي اللجنة الفنية حاسمًا في المسار المدني والجزائي معًا.
- الدعوى المدنية: للمطالبة بالتعويض عن الضرر المادي كتكاليف الإصلاح والعلاج، وعن الضرر الأدبي كالألم والتشوه وأثره النفسي.
- المسؤولية الجزائية: تقوم في حالات الخطأ الجسيم المفضي إلى إصابة أو وفاة، أو المزاولة بغير ترخيص.
- مسؤولية المنشأة: المستشفى أو العيادة تُسأل عن أخطاء تابعيها وعن سلامة المنشأة، فلا تقتصر المطالبة على الطبيب وحده.
- التأمين: وجود تأمين مسؤولية مهنية يسهّل التعويض عمليًا، ويجدر بالمريض السؤال عنه.
نصائح عملية
- للمريض: تحققوا من ترخيص الطبيب والمنشأة قبل أي إجراء، ولا تعتمدوا على شهرة الحساب على وسائل التواصل.
- للمريض: احذروا الوعود بنتيجة مضمونة، فالطبيب الجاد يتحدث عن احتمالات لا عن ضمانات.
- للمريض: لا توقّعوا إقرار الموافقة في يوم العملية، واطلبوا نسخة منه بعد التوقيع.
- للمريض: لا تجروا تدخلات في منازل أو مراكز غير مرخصة مهما انخفض السعر.
- للطبيب: وثّقوا جلسة الإعلام بتفصيل في الملف، فالتوثيق هو دفاعكم الأول عند النزاع.
- للطبيب: تجنبوا الإعلان بصور معدّلة أو بعبارات ضمان النتيجة، فقد تنقل التزامكم من عناية إلى نتيجة.
- للطرفين: بادروا بمعالجة المضاعفات مبكرًا، فتجاهلها هو ما يحوّل مشكلة قابلة للعلاج إلى نزاع قضائي.
إن جراحة التجميل تتعامل مع إنسان سليم اختار المخاطرة، ولذلك يقوم توازنها القانوني على الصدق في الإعلام قبل التدخل وعلى الدقة في التنفيذ والمتابعة. ويقدّم فريق يمناك لأعمال المحاماة المشورة في منازعات المسؤولية الطبية، ويمثل المرضى في الشكاوى ودعاوى التعويض كما يتولى الدفاع عن الأطباء والمنشآت أمام اللجان والمحاكم.
